关于旋切术器械FDA认证的最终指南

      美国食品和药物管理局（FDA认证），负责医疗器械监管的机构，发布了针对510（k）周边血管斑块切除术器械的指南的最终版本。该文件的范围涵盖旨在去除外周脉管系统中的斑块的医疗器械。特别是，该文档提供了有关与谓词比较，生物相容性，无菌性，非临床性能测试以及临床性能测试和标签的要求的详细信息。

      如果有必要清除动脉粥样硬化斑块，则应执行特殊程序–动脉粥样硬化切除术–。根据具体情况，可以通过切割，剃须，打磨或汽化来执行该过程。因此，有多种类型的旨在进行旋切术的医疗器械，它们都具有不同的结构和操作系统。

通常，所有旋切术医疗器械可分为4类：

1.定向–旨在从单个平面去除牙菌斑的切割装置。

2.旋转–用差速和周向切割刀片切割的设备。根据设计，此类设备可能具有单个切割刀片，多个刀片或毛刺。

3.轨道式–带有旋转线圈的打磨设备。在这种类型的装置中，毛刺以轨道方式运动，而轨道取决于旋转的实际速度。

4.激光–使用高能光束代替毛刺的无叶片蒸发设备。这种类型的装置也具有光纤导管。 

在选择使用哪种特定设备时，医护人员必须根据菌斑的位置及其特征做出决定。

      该指南涵盖了所有打算用于周边脉管系统治疗的旋切术医疗器械，该器械属于产品代码为MCW的21 CFR 870.4875法规的范围。根据基于风险的分类，由于与使用此类设备相关的高风险，此类医疗设备应分类为III类设备。

      因此，要允许将这种类型的医疗设备投放市场，制造商应通过提交适当的申请获得上市前批准（PMA）。同时，打算在冠状血管中使用的旋切术设备实际上不在本文件的范围之内，因为它所包含的信息仅部分适用于此类设备。  

有时，全新的医疗设备可能无法完全满足上述4个类别之一的定义。根据指导，在这种情况下，应采用一般原则。

旋切术设备上市前510(K)提交建议：

为了协助医疗器械制造商准备并提交510（k）申请以供上市前批准，该机构详细描述了适用于此类申请的要求，并提供了涵盖某些方面的简要建议，即：

1.设备说明

根据指导，建议通过指出适当的产品代码和适用法规的编号来识别设备。制造商还应标识设备随附或打算使用的所有附件，并提供其操作方式及其功能的说明。

还建议补充以下信息：

1.操作机制的详细说明；

2.现有修改的说明；

3.成分和所用材料的说明；

4.设备或图纸的图像。

特别是，有必要描述设备操作和执行其预期功能的方式。制造商还应指出设备的尺寸，其操作限制和其他重要方面。

根据现行法规，一个提交可以包含同一设备的多个模型，在这种情况下，有必要提供设备所有变化的描述。提交的附件中的工程图或图像应包括尺寸。

为解决兼容性问题，设备制造商应提供有关设备组件以及与人体接触时间的信息；描述所使用的材料，包括通用材料和独特材料。还需要通过指定特定级别（直接，间接或不接触）来指示设备每个组件的血液接触级别。

1.比较谓词

      制造商还必须确认其设备与市场上已有的类似设备–谓词具有相当的等效性。为此，需要详细描述设备的相似性和差异。当局建议以并排比较的形式提供此类信息。根据指南中包含的比较示例，它应涵盖设备的最重要特征。还必须描述应在其中使用医疗器械的临床环境，并提供预期用途的详细说明，并指明应在其中使用该器械的脉管系统的特定类型。

2.软件

      根据特定的设备，它使用的软件可以控制设备的操作，防止错误和故障或执行任何其他必要操作以确保设备达到预期目的的正确性能。根据指导，应根据“关注程度”定义要提供的有关软件的信息范围，该程度由该机构定义，对于旋切术设备适中。同时，应根据具体情况定义特定的LOC级别。制造商应通过提供适当的理由来说明分配给设备的LOC。在一般规则下，“关注级别”应定义为软件故障可能导致的潜在后果。

通常，设备随附的信息应足以说明软件影响设备性能的方式，并足以证明软件按制造商的预期运行。

生物相容性：

      由于旋磨术医疗器械直接与人体接触，因此需要提供生物相容性的确认。特别是，有必要在组成该设备的所有材料上提供生物相容性数据。如果市场上已经有一种具有相同材料和设计的设备，那么使用这种设备作为谓词就足以提供实质等同的确认。

旋切术械医疗器械–附加要求：

      除了上述细节之外，该指南还提供了有关进行的耐腐蚀测试的信息，以确保设备在毒性或栓塞方面的安全性。 该文档还描述了围绕旋磨术医疗设备标签的设备特定要求，条件是该文件应包含“设备达到其标明速度需要多长时间的描述”的指示，并且还需要提供轨道性能数据（用于特定类型的设备）。

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